【서식】참가신청서(2025고양국제꽃박람회_시민참여정원)

2025고양국제꽃박람회

「시민참여정원」참가신청서

※ 파란글씨는 예시로 실제 작성 시에는 지우고 작성

※ 기초 선별 심사 및 추후 시상에 반영될 내용이므로 꼼꼼히 작성해 주세요.

단체명
단체구분	시민단체( ) / 일반단체( ) ※시민단체: 단체등록증이 있는 단체
대표자명			휴대폰
			이메일
실무자명	※대표자와 서류 작성자가 다를 경우 기재		휴대폰
			이메일
단체주소	대표자 주소 혹은 단체등록증에 있는 주소로 기재 (고양시민 확인용)
세부내용	참가면적	개소당 7m×4.5m
	참가자	( )명 ※실제 참여하는 인원
	정원주제	오색빛깔 힐링정원 (전체 주제)
	정원조성 요약 (3줄이내)	예시) 보라색의 라벤더와 푸른 수국을 배치해 차분한 느낌을 강조할 예정이며 정원 가운데에 작은 의자를 배치하여 포토존으로 만들고자 함
첨부 서류	※ 제출란에 표시 □ 참가신청서 □ 작품 시안 및 설명서 □ 참가 작품 내역서 □ 개인정보 제공 및 활용 동의서

위와 같이 2025고양국제꽃박람회 시민참여정원 참가를 신청합니다.

2025년   2월    일

단체명 :                            ( 인 )

※ 본 페이지 (인)란에 직인 또는 직접 서명 후 스캔하여 파일로 첨부해주세요.

【붙임 1】작품 시안 및 설명서

작품 시안 및 설명서

1. 작품계획안

※ 파란글씨는 예시로 실제 작성 시에는 지우고 작성

※ 기초 선별 심사 및 추후 시상에 반영될 내용이므로 꼼꼼히 작성해 주세요.

작품명
작품설명	※ 자유롭게 작성해주세요.
작품 스케치	(자율서식, 수량 제한 없음) (최소 1장이상 첨부해 주시고, 그림을 본 표에 넣어서 작성해주세요) * 손 그림, 컴퓨터 프로그램(PSD, Ai, CAD 등) 제한 없이 모두 가능 * 별도 파일 제출 또는 이외 다른 형식으로도 가능하니 필요 시 문의주세요. (사업1팀 031-908-7633)
참가 목적 및 사유
전시 종료 후 공익 활용 계획	(전시 기간 종료 후 조성한 정원의 화훼를 직접 수거해야 합니다. 해당 정원의 화훼를 공익 목적으로 활용할 계획을 자세히 작성해 주세요.) 예시) 우리 동네 도서관 앞뜰 a~b구간으로 옮겨심어 정원을 조성할 계획이다.

【붙임 1】참여자 명단

2. 정원조성 참여자 명단

연번	이름	분담 역할 (중복 가능)	성별	연령	소속
1	홍길동	정원 조성 총괄	남	50대	고양시민
2	홍길동	서류작성	여	40대	고양시민
3	홍길동	정원스케치	남	20대	고양시민
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※ 고양시에 거주하는 시민에 한하여 참여가 가능합니다.

※ 타 팀과 중복 참가는 허용되지 않습니다.

※ 5인~20인까지 참여 가능합니다.

【붙임 3】참가작품 내역서

3. 참가작품 내역서

※ 파란글씨는 예시로 실제 작성 시에는 지우고 작성

단체명
참가자(전체)
예상비용	금0,000,000원 (금 원) ※ 지급 최대 한계 비용은 금오백만원입니다. (기타소득세 등 세금 포함)
조성내용 (꽃구입 비용을 가능한 60% 이상 배분해주세요.)	식물명 (꽃, 수목 등)		수량	오브제 (식물 외 전체)		수량
	수선화		20	화분(大)		5
	페튜니아		16
	식물류 소계			오브제류 소계
신청자 개인정보 (지급용)	성명 (소득신고대상)			주민등록번호 (소득신고대상)
	주소 (주민등록상 주소지)
	은행명			계좌번호

【붙임 4】개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 (재)고양국제꽃박람회 「2025시민참여정원」에 지원함에 있어 개인정보

보호법 제3조 및 제4조에 따라 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적 - 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 - 지원사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축 〇 개인정보 이용 항목 - 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일 등 전반적인 사항 - 사업비 지급 및 신고를 위한 주민등록번호, 주소, 통장계좌번호 등 회계·예산적인 사항 〇 개인정보 이용 방법 - 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)고양국제꽃박람회에서 업무 처리 시에만 사용 〇 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리 - 수집하는 개인정보는 본 사업 추진을 위해 필요한 정보이며, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으나, 수집 동의 거부 시 ‘2025고양국제꽃박람회 시민참여정원’ 참가 신청이 불가함
【현장모니터링 동의】 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링에 동의하며, 사업 관련 행사 및 활동에 협조할 것을 동의합니다.	□ 예 □ 아니오
【정보제공 및 활용 동의】 지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 (재)고양국제꽃박람회 사업 정보제공, 설문, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 동의합니다.	□ 예 □ 아니오

2025년    2월    일

단체명 :           (인)

대표자 :           (인)

※ 본 페이지 (인)란에 직인 또는 직접 서명 후 스캔하여 파일로 첨부해주세요.